Линзы с расширенной глубиной фокуса (EDOF) доступны уже несколько лет, но оптический подход к их созданию продолжает развиваться. Новое поколение — например, PureSee, выпущенная в 2024 году, — использует полностью рефрактивную оптическую конструкцию без видимых дифракционных колец или зон внутри линзы. Это существенное конструктивное отличие от более ранних линз EDOF, и стоит разобраться, что оно меняет для пациентов, а что нет.

Что означает «недифракционная»

Более ранние линзы EDOF, такие как Symfony, расширяют глубину фокуса с помощью дифракционной оптики — концентрических колец на поверхности линзы, которые преломляют свет таким образом, чтобы растянуть диапазон четкого фокуса. Улучшенные монофокальные линзы, такие как Eyhance, идут другим путем, используя недифракционное рефрактивное формирование поверхности линзы для добавления небольшого диапазона зрения на средних дистанциях. Более новые недифракционные линзы EDOF развивают эту рефрактивную идею полнее: вся оптика формируется так, чтобы непрерывно расширять фокус, не полагаясь на отдельные внутренние зоны или дифракционные ступени.

Поскольку дифракционных краев, от которых рассеивался бы свет, здесь нет, эта категория линз в целом связана с очень небольшим числом сообщений о ночных дисфотопсиях — ореолах и «звездных лучах» вокруг источников света, которые некоторые пациенты отмечают при использовании дифракционных мультифокальных или EDOF-конструкций. Это разумное ожидание, основанное на задействованном оптическом принципе, и первые сообщения обнадеживают, хотя, как и для любой новой категории линз, долгосрочные и масштабные реальные данные все еще накапливаются.

Некоторые опубликованные сравнения, включая данные, представленные производителем, указывают на то, что недифракционные конструкции EDOF могут обеспечивать более широкий «запас надежности» при небольших рефракционных сюрпризах, чем некоторые улучшенные монофокальные линзы, — то есть несколько большая доля пациентов оказывается в комфортном диапазоне некорректированного зрения, даже если хирургический результат не абсолютно точен. Это полезное свойство в принципе, но это сравнение получено из конкретных исследований и конкретных моделей линз, а не гарантия для любого отдельно взятого глаза. Насколько это подтвердится в вашем случае, будет зависеть от вашей собственной анатомии, измерений вашего хирурга и конкретных сравниваемых линз.

Три параметра, которые нужно оценивать вместе, а не по отдельности

При сравнении вариантов EDOF — недифракционных или иных — полезно рассматривать три свойства как единый набор, а не судить о линзе по одному-единственному показателю:

Кривая дефокуса. Она описывает, как меняется качество зрения при взгляде на объекты ближе или дальше основной точки фокуса линзы. Более пологая и широкая кривая обычно означает более щадящий диапазон пригодного для использования зрения, но на бумаге кривые могут выглядеть похоже, а ощущаться в повседневной жизни по-разному.

Риск ночной дисфотопсии. Ореолы и «звездные лучи» вокруг источников света — наиболее часто упоминаемый побочный эффект линз, которые изменяют форму или расщепляют свет, и он особенно важен в ситуациях, которые сложно контролировать, например при ночном вождении.

Контрастная чувствительность. Это наиболее часто упускаемый из трех параметров и, возможно, один из самых важных для повседневной жизни — мы подробно разбираем его отдельно, но вкратце речь идет о том, насколько хорошо вы различаете низкоконтрастные детали, а не только о том, насколько четкими выглядят высококонтрастные буквы на таблице проверки зрения.

Ни одна линза не оптимизирует все три параметра одновременно; каждая конструкция EDOF, недифракционная или дифракционная, предполагает компромиссы между ними.

Итог

Недифракционный EDOF — это действительно интересная эволюция в конструкции линз, и PureSee служит хорошим примером того, к чему стремится эта категория, — но для вашего решения важна именно категория и лежащие в ее основе оптические принципы, а не какое-либо конкретное название бренда. Спросите своего хирурга, как конкретная рекомендуемая им линза показывает себя по диапазону дефокуса, риску ореолов и контрастности, и как эти свойства были измерены, вместо того чтобы полагаться на одно маркетинговое заявление. Более широкий обзор этой категории линз можно прочитать на странице вариантов линз EDOF.