Що таке пресбіопія
Як пояснено на нашій сторінці про природний кришталик і акомодацію, око фокусується на близьких предметах завдяки акомодації — активній зміні форми природного кришталика, керованій війковим м'язом і зонулярними волокнами, що з'єднують його з кришталиком. Пресбіопія — це вікове зниження цієї здатності.
З часом поступово відбуваються дві речі. По-перше, сам кришталик стає жорсткішим — м'який, еластичний матеріал, який колись легко округлювався у вигнутішу форму, поступово стає щільнішим і менш здатним змінювати форму. По-друге, війковий м'яз і зонулярні волокна втрачають частину своєї механічної дії на кришталик, навіть попри те, що продовжують намагатися виконувати свою роботу. Разом ці зміни означають, що кришталик просто не може досягти такої додаткової вигнутості, як раніше, хоч би як сильно око намагалося сфокусуватися зблизька.
Чому це трапляється майже з кожним
Пресбіопія — не хвороба й не травма. Це нормальна вікова зміна, як сивина чи зморшки: до неї доходить майже кожен, хоча не в однаковому віці. Зазвичай вона стає помітною десь після сорока: друкований текст доводиться тримати на витягнутій руці, читання при слабкому освітленні дається важче, а перемикання фокусу між екраном телефону та чимось удалині вимагає додаткової миті.
Вона зачіпає людей незалежно від їхньої попередньої історії зору вдалину. Той, хто все життя мав легку короткозорість, той, хто ніколи не потребував окулярів, і той, хто був далекозорим, — усі відчують пресбіопію, хоча вона може проявитися в різний час або по-різному, залежно від їхньої основної рецептури, оскільки міопія та гіперметропія взаємодіють із тією самою системою акомодації, описаною на нашій сторінці про міопію та гіперметропію.
Пресбіопія — це не катаракта
Варто чітко розрізняти ці поняття: пресбіопія — це втрата еластичності кришталика, тоді як катаракта — це помутніння самої тканини кришталика. Це різні процеси, вони зазвичай проявляються в різному віці й оцінюються по-різному, — хоча, оскільки обидва трапляються з однією й тією самою структурою протягом життя, людина, яка роками живе з пресбіопією, згодом цілком може розвинути й катаракту. Дізнайтеся, що таке катаракта насправді →
Чому пресбіопія має пряме значення для вибору ІОЛ
Цей зв'язок — один із найважливіших і найменш усвідомлюваних аспектів усього рішення про операцію з видалення катаракти. Коли під час операції видаляють природний кришталик, його замінюють штучним інтраокулярним кришталиком (ІОЛ) — але стандартна ІОЛ не перефокусовує активно, як молодий природний кришталик, хоча багато ІОЛ достатньо гнучкі, щоб складатися для імплантації. Іншими словами, операція з видалення катаракти не просто усуває катаракту — вона також усуває будь-яку акомодацію, що ще залишалася, оскільки природний кришталик зникає повністю.
Саме тому вибір ІОЛ змінює близький і проміжний зір після операції. Звичайна монофокальна лінза, розрахована на далеку відстань, зазвичай залишає близькі завдання залежними від окулярів для читання. Покращені монофокальні, лінзи з розширеною глибиною фокусу (EDOF), мультифокальні та трифокальні ІОЛ використовують різні оптичні стратегії, щоб додати функціональний діапазон без відновлення акомодації. Жодна з них повністю не відтворює автофокус молодого природного кришталика. Порівнюйте конкретну модель за потрібною відстанню, використанням окулярів, контрастом і нічними симптомами; не припускайте, що одне речення про категорію однаково описує кожну конструкцію.
Природний кришталик неможливо повернути, а ІОЛ розрахована на тривале перебування в оці. Саме тому варто розібратися у варіантах до операції. Порівняйте варіанти ІОЛ → або отримайте поради щодо вибору правильної ІОЛ для вас →