Операція з видалення катаракти після LASIK, PRK або RK: що змінюється?

Якщо багато років тому вам виконали LASIK, PRK або радіальну кератотомію (RK), операція з видалення катаракти залишається можливою. Особливої уваги потребує оптичне планування. Після RK старі розрізи рогівки можуть також вплинути на місце нового розрізу для операції з видалення катаракти. Рефракційне втручання змінило форму та заломлювальну силу рогівки, тому стандартні вимірювання й формули можуть бути менш передбачуваними.

Це не означає, що мультифокальна, EDOF або торична ІОЛ автоматично заборонена. Потрібні ретельніші вимірювання, реалістичні очікування й хірург, який має досвід роботи з очима після рефракційних операцій.

Чому розрахунок ІОЛ складніший

Більшість біометрів оцінюють оптичну силу рогівки за її передньою поверхнею та типовим співвідношенням між передньою і задньою поверхнями. LASIK і PRK змінюють це співвідношення. RK робить це інакше — за допомогою радіальних розрізів — і може додавати коливання рефракції протягом доби.

Спеціальні формули для очей після рефракційної операції, вимірювання повної сили рогівки та калькулятор ASCRS підвищують точність. Проте результати все одно варіабельніші, ніж у неоперованих рогівках. Невелика залишкова рефракційна помилка можлива навіть за правильно виконаних вимірювань та операції.

Візьміть старі дані, якщо вони збереглися

Повідомте, яку саме процедуру вам робили і чи коригували короткозорість, далекозорість або астигматизм. Візьміть старі рецепти окулярів, вимірювання чи карти рогівки та звіт про втручання, якщо вони збереглися. Якщо документів немає, існують сучасні методи розрахунку без них. Команді треба перевірити теперішню форму рогівки, слізну плівку та чи повторюються вимірювання; у цьому допомагають карти рогівки — топографія або томографія — і повторна біометрія.

Яку ІОЛ можна розглядати?

Монофокальні ІОЛ зазвичай найменше вимогливі до оптичної якості. Вони не усувають складність розрахунку, але часто додають менше оптичних компромісів при нерегулярній рогівці або високому пріоритеті нічного зору.

Торичні ІОЛ можуть підходити при регулярному астигматизмі та стабільних вимірюваннях. Вони не коригують нерегулярну оптику рогівки, а нестабільна слізна плівка може змінювати виміряну величину й вісь астигматизму.

EDOF або мультифокальні/трифокальні ІОЛ не можна дозволити чи заборонити лише за фактом LASIK. Потрібно оцінити регулярність рогівки, аберації вищих порядків, зіницю, сітківку, зоровий нерв, нічне водіння та ставлення до окулярів. ІОЛ із розширеним або поділеним фокусом не виправить неякісне зображення від нерегулярної рогівки.

Регульовані рішення, зокрема Light Adjustable Lens там, де вона доступна, можуть допомогти керувати залишковою невизначеністю. Потрібно також розуміти категорію лінзи та післяопераційні кроки. Докладніше — у поясненні LAL.

Що запитати хірурга

1. Чи достатньо повторювані вимірювання рогівки для планування ІОЛ?
2. Яка оптика підходить моїй рогівці й наскільки ймовірно, що знадобляться окуляри?
3. Якщо результат не відповідатиме нашій цілі, які способи корекції підійдуть моєму оку?

Практичний висновок

Після LASIK, PRK або RK правильне питання — не «яка преміальна ІОЛ найкраща», а «наскільки передбачувані мої вимірювання, яку якість дає рогівка і який компроміс відповідає моєму життю». Ретельне планування може дати чудовий результат, але обіцянка ідеальної точності була б нечесною.

← Повернутися до Статті