Вопрос соответствия
Как объяснено на нашей странице о том, как работает глаз, четкое зрение зависит от того, соответствует ли суммарная оптическая сила роговицы и естественного хрусталика физической длине глазного яблока, — чтобы свет точно фокусировался на сетчатке. Миопия и гиперметропия — это два способа, которыми это соответствие может нарушиться. Ни то ни другое не является болезнью — это просто вариации формы глаза и его оптической силы, которые встречаются очень часто и в большинстве случаев легко корректируются.
Миопия: фокус наступает слишком рано
При миопии, более известной как близорукость, свет, попадающий в глаз, фокусируется еще до того, как достигает сетчатки, а не точно на ней. К моменту, когда световые лучи достигают сетчатки, они уже пересеклись и начали снова расходиться, образуя размытое изображение. Обычно это происходит потому, что глазное яблоко относительно длиннее, чем требует оптическая сила глаза, или потому, что роговица и хрусталик фокусируют свет слишком сильно для этой длины глаза, — часто это сочетание обоих факторов.
Практический результат таков: далекие предметы выглядят размытыми, тогда как близкие обычно остаются четкими, поскольку для зрения вблизи изначально требуется меньшая дополнительная фокусирующая сила. Миопию корректируют линзами с "минусовой" оптической силой — очками или контактными линзами, которые слегка рассеивают свет еще до входа в глаз, сдвигая точку фокуса назад, на сетчатку, где ей и положено быть.
Гиперметропия: фокус наступает слишком поздно
Гиперметропия, или дальнозоркость, — это, по сути, зеркальное отражение миопии. Здесь свет, попадающий в глаз, сфокусировался бы за сетчаткой, если бы мог, — глазное яблоко относительно короче, чем требует его оптическая сила, или фокусирующая сила слишком слаба для этой длины. Поскольку сетчатка расположена перед точкой, где свет естественным образом сходился бы, изображение, формирующееся на ней, получается размытым.
Гиперметропию корректируют линзами с "плюсовой" оптической силой, которые добавляют дополнительную собирающую силу, чтобы подтянуть точку фокуса вперед, на сетчатку. Легкую гиперметропию молодые глаза иногда частично компенсируют за счет дополнительной аккомодации (см. нашу страницу о естественном хрусталике), поэтому некоторые люди не осознают, что они дальнозорки, вплоть до более позднего возраста, когда эта дополнительная аккомодационная способность начинает ослабевать.
Ни то ни другое не связано с формой поверхности роговицы
Стоит отличать миопию и гиперметропию от астигматизма. Миопия и гиперметропия связаны с общей длиной глаза относительно его фокусирующей силы — сама сила смещена, но форма оптических поверхностей при этом остается практически круглой и симметричной. Астигматизм, напротив, связан именно с неправильной формой самой роговицы. Эти состояния вполне могут сочетаться — немало людей одновременно имеют миопию и астигматизм или гиперметропию и астигматизм. Читайте нашу отдельную страницу об астигматизме →
Почему это важно для операции по удалению катаракты
Перед операцией по удалению катаракты хирург точно измеряет длину вашего глаза и оптическую силу роговицы, чтобы рассчитать нужную оптическую силу искусственного хрусталика. Фактически этот расчет призван одновременно скорректировать имеющуюся миопию или гиперметропию во время удаления катаракты — многие пациенты, которые десятилетиями носили сильные очки из-за близорукости или дальнозоркости, после операции обнаруживают, что их рецепт для зрения вдаль значительно уменьшился или исчез вовсе, в зависимости от выбранной оптической силы интраокулярной линзы. Изучите варианты ИОЛ →