Баскетбольный мяч против регбийного
В большинстве описаний глаза роговицу — прозрачный купол в передней части глаза — представляют в форме сегмента баскетбольного мяча: равномерно изогнутого во всех направлениях. В глазу с астигматизмом роговица вместо этого больше напоминает по форме регбийный или американский футбольный мяч. Она круче в одном направлении и площе в перпендикулярном к нему, а не изогнута одинаково по всей окружности.
Эта неравномерная кривизна почти всегда и есть причина астигматизма. В редких случаях свой вклад в астигматизм может вносить и естественный хрусталик внутри глаза, но подавляющее большинство случаев связано именно с роговицей.
Почему овальная форма размывает изображение
Поскольку роговица в форме баскетбольного мяча изгибается одинаково во всех направлениях, свет, проходящий через нее, сходится в одной точке фокуса. Роговица в форме регбийного мяча преломляет свет по-разному в зависимости от направления, в котором он проходит через нее, — сильнее вдоль крутой оси и слабее вдоль плоской. Вместо одной точки фокуса получается две, на разном расстоянии от роговицы.
Практический эффект — размытость, и часто ощущение "полосатости" или легкого раздвоения изображения, которое проявляется на любом расстоянии — близком, среднем и далеком, — а не только на одном из них. Это полезная подсказка: чистая миопия или гиперметропия (см. нашу страницу о миопии и гиперметропии) обычно сильнее размывает один диапазон расстояний, тогда как астигматизм обычно влияет на четкость довольно равномерно на всех расстояниях, потому что сама проблема — в форме фокусирующей поверхности, а не просто в ее силе.
Это распространенное явление, и оно имеет градации
Астигматизм — не состояние по принципу "всё или ничего". Почти каждый глаз имеет хотя бы небольшую, часто незаметную, степень неправильности формы роговицы. Клинически значимым и таким, который офтальмолог будет активно корректировать, он становится, когда выражен настолько, что заметно влияет на четкость вашего зрения. Он может встречаться совершенно самостоятельно или наряду с миопией или гиперметропией — например, немало людей имеют одновременно миопию и астигматизм в одном и том же глазу.
Коррекция астигматизма
Поскольку суть проблемы — в форме светопреломляющей поверхности, а не в ее общей силе, астигматизм нельзя скорректировать обычной "сферической" линзой, как миопию или гиперметропию. Для этого требуется цилиндрическая, или "торическая", коррекция — линза с разной фокусирующей силой вдоль разных осей, подобранная в соответствии с конкретной ориентацией и величиной астигматизма глаза. Такие линзы доступны в очках, контактных линзах и, что особенно актуально для пациентов с катарактой, в торических интраокулярных линзах.
Что это значит для операции по удалению катаракты
Если у вас есть значимый роговичный астигматизм и вы готовитесь к операции по удалению катаракты, стоит обсудить это напрямую с хирургом, поскольку это влияет на то, какой искусственный хрусталик обеспечит наиболее четкое возможное зрение. Стандартная, неторическая ИОЛ не корректирует астигматизм — остаточная размытость от нескорректированного астигматизма может сохраняться даже при в остальном удачно подобранном хрусталике. Торическая ИОЛ разработана специально для того, чтобы нейтрализовать астигматизм во время той же операции, которая устраняет катаракту. Узнайте, как астигматизм учитывается при выборе ИОЛ → или пройдите наш опросник по выбору ИОЛ →